風華整形外科診所

上眼瞼下垂（upper eyelid ptosis)，相信大家都並不陌生，原因是提眼瞼肌的功能不足所造成的。但是上眼瞼後縮（upper eyelid retraction)大家就比較少聽說過了。上眼瞼後縮是眼瞼下垂的一個對立面，前者眼睛看起來太大，眼白暴露太多，讓人家感覺到眼神驚訝甚至是兇惡的感覺，後者眼睛看起來睜不開、太小，給人家沒有精神的感覺。正常的眼睛的上眼瞼，應該遮蓋角膜上方1-2mm，下眼瞼中央位置與角膜處於同一水平。如果上眼瞼邊緣或下眼瞼邊緣，超出正常位置，暴露出白色的鞏膜，就會稱為眼瞼後縮，而臨床上比較常見的就是上眼瞼後縮。造成上眼瞼後縮的原因，主要是由於交感神經所支配的提眼瞼肌及Muller muscle功能過強或痙攣所造成的。大多數是先天性的，與甲狀腺的疾病關係密切。第二個就是手術後的併發症，常常看到的就是割雙眼皮時提眼瞼肌過度矯正所造成的。要矯正上眼瞼後縮，還是需要手術。(圖一)上眼瞼下垂（upper eyelid ptosis)，相信大家都並不陌生，原因是提眼瞼肌的功能不足所造成的。但是上眼瞼後縮（upper eyelid retraction)大家就比較少聽說過了。上眼瞼後縮是眼瞼下垂的一個對立面，前者眼睛看起來太大，眼白暴露太多，讓人家感覺到眼神驚訝甚至是兇惡的感覺，後者眼睛看起來睜不開、太小，給人家沒有精神的感覺。正常的眼睛的上眼瞼，應該遮蓋角膜上方1-2mm，下眼瞼中央位置與角膜處於同一水平。如果上眼瞼邊緣或下眼瞼邊緣，超出正常位置，暴露出白色的鞏膜，就會稱為眼瞼後縮，而臨床上比較常見的就是上眼瞼後縮。造成上眼瞼後縮的原因，主要是由於交感神經所支配的提眼瞼肌及Muller muscle功能過強或痙攣所造成的。大多數是先天性的，與甲狀腺的疾病關係密切。第二個就是手術後的併發症，常常看到的就是割雙眼皮時提眼瞼肌過度矯正所造成的。要矯正上眼瞼後縮，還是需要手術。(圖一)

從小就是非常內雙的眼皮，只要不使用雙眼皮貼就會看起來相當的無神。但是長期的累積，貼雙眼皮貼，不但會造成眼睛不舒服，眼皮還越來越鬆弛。一心想做雙眼皮手術的沛沛，因為身邊有太多朋友是雙眼皮失敗手術的案例，所以在做手術前沛沛特別謹慎，上網找了許多資料。後來在微博上找到台灣風華整形外科診所高義盛院長，知道台灣整形手術做的很好，雙眼皮手術成功率更是亞洲之冠，且高醫師的「微感雙眼皮成形術」更是受到港澳網紅極為推崇。
 

這位小姐眼窩凹陷和多眼皮一直長期讓她煩惱不已，週遭的人也覺得她的精神不濟，所以為她做了微感雙眼皮形成術，三週後在她的眼窩打上玻尿酸已改善凹陷的問題，手術結果讓她看起來比較有精神，整個人都亮了起來，她還告訴我們過程她都沒甚麼感覺，比她想的還輕鬆呢！

泡泡眼的治療
在處理上眼皮手術的術式中，比較麻煩的就是碰到泡泡眼的案例。英文叫Burden eyelid，就是形容上眼皮很腫，負擔很重的上眼皮，看起來很沒有精神。在解剖學上，就是有多餘的皮膚，眼輪匝肌的肥厚，眼眶內脂肪，還有眼輪匝肌下脂肪(ROOF, Retro-Orbital Oculi Fat)的增生，都是造成泡泡眼的原因，當然，還要先排除一些內科，例如甲狀腺的問題。通常泡泡演常伴隨著單眼皮或內雙，雙眼皮通常也比較屬於內雙，所以手術的設計上，要製造一個更高的雙眼皮摺痕，這時候如果沒有處理到上述上眼皮組織增生的部分，做出來的雙眼皮會讓泡泡眼更嚴重。上眼皮的部分，以雙眼皮的摺痕分為上下兩個部分（upper& lower segment)。對泡泡眼的客人而言，在下部分要做眼輪匝肌的切除，這樣下部分就不會太肥厚。至於上部分不能拿太多的眼輪匝肌，只能拿眼眶內脂肪以及眼輪匝肌下脂肪(ROOF)。眼眶內脂肪不能拿太多，拿太多的話會造成眼眶凹陷或多眼皮的情況發生。至於ROOF這個地方，是解決泡泡眼最重要的地方，適度的去除可以具體的減少上眼皮的厚度，真正解決泡泡眼的問題。
以上這四個案例都有眉毛下垂的問題，同時上眼皮的肌肉、脂肪增生造成上眼皮泡泡眼。患者不想做抬眉手術，因此，在想要的高度做切口，向上切除多餘的眼輪匝肌，肌肉下脂肪(ROOF)。固定提眼瞼肌，完成泡泡眼手術
以上這三個案例是告訴我們，其實沒眉毛的位置很重要，如果有眉毛下垂的問題，會加重泡泡眼的行形成，這三個案例都是只有接受抬眉手術(不管是髮際線前，或是內視鏡五爪拉皮手術)，可以看到上眼皮泡泡眼改善的情況。
如同其他要求上眼皮手術的人，手術要評估眉毛的位置，眉毛太低也是造成泡泡眼的原因之一，這樣的患者就要結合抬眉手術，才能得到最好的結果。

 
這是一個左邊提眼瞼肌無力，合併左上眼眶凹陷的案例。手術的困難度，在於要矯正提眼瞼肌無力的問題，讓兩眼對稱大小一致。同時也需要使用自體脂肪移植的方式來填補左眼眶，改善眼眶凹陷的問題。

眼睛是人類的靈魂之窗,一般人對美醜的判定最基本的部位就是眼睛,所以一但眼睛無神或是眼尾較垂就會給人沒精神感,就算化了濃濃的眼妝也無法有電眼的感覺!
 

雙眼皮埋線治療眼瞼下垂
眼瞼下垂是指張開眼睛時，上眼皮蓋住黑眼珠過多，眼睛看起來張不開，給人没有精神的感覺。眼瞼下垂手術在眼晴周圍手術是非常重要，也是非常重要的術式。

 
此案例是因為眼輪眨肌增生及眼瞼下垂的問題，造成上下睫毛倒插和眼睛無神。手術前因為睫毛倒插，過度柔眼睛造成周圍皮膚已有發炎的現象。我們手術方式是將多餘的眼輪眨肌切除、提眼睫肌縮短矯正眼瞼下垂，並使用內眥成型術來增加眼睛的寬度。術後睫毛到插之問題完全解決，也使眼睛看起來更為深遂明亮。
         
 
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