風華整形外科診所

複合式隆乳

跨性別者在人類有歷史以來，一直默默在角落生存著。他們像罕見疾病患者一般，偶然會以新聞或小說故事的形式，引起大家的注意。台湾這社會，對於這類族群，以走在世界前端的高度，表現出寛大的包容，這也是重視人權的一大表現。在整形外科的門診，也有越來越多的求診者，在外貌上希望能夠接近他們所期待的性别像徵。男變女跨性別者的鼻雕手術方面，他們希望鼻雕手術能夠在容貌上，增加他們女性化的元素。他們幾乎一致的要求就是要“柔”。在設計上，在模擬手術時，他們都同意眉心部位要飽滿，鼻背曲線要微凹，最重要的是鼻頭要翹。大部份的時侯我都建議他們，採用三段式鼻雕手術的概念，墊眉心，敲鼻骨，延長鼻中柱。有些女性對於鼻结並不在乎，但是這族群裏鼻结或者說鹰勾鼻是要積極處理的，所以很多案例都建議他們要敲鼻背，縮鼻骨。有趣的是，這族群裹很少有短鼻的案例，鼻子的延長，通常不是重點，倒是鼻尖的尖挺很重要。因此，比較不重視鼻中隔的延長，而重視鼻柱的延長。敲鼻骨的目的，在於去除鼻结，缩小鼻骨寬度，使得鼻背可以得到一個微凹的曲線，减少鼻子的寬度，得到一個秀氣的鼻背。而鼻柱的延長，可增加鼻尖的立體感，得到一個俏麗的鼻形。

風華診所隆乳經驗20多年以來，我們發現最近幾年要求巨乳的需求越來越多，動輒要求4-500 CC的假體。甚至有身材很魁梧的男生，想要有女性的胸部時，我們還要訂做800 CC的假體，從國外寄來幫她植入，這都是以前沒有的經驗。近年來大家對於隆乳已經沒有那麼的避諱，大家對於自己隆乳的經驗，都侃侃而談，也不介意別人知道。這樣的氛圍之下，來門診諮詢隆乳的案例，通常要求的C植入假體的cc數，平均都比往年多100 CC以上。

這個案例在五年前幫她植入300 CC的假體，當時已經算是很大了，而且她也很滿意。但是經過一段時間以後她又覺得不夠大了，要求要換大一點。所以我們幫她植入了500 CC的假體，這一次他也相當的滿意。

通常我們說朝天鼻就是所謂的短鼻，也就是鼻子長度不夠。所以當你的鼻子長度不夠的時候，你的鼻孔面容易上揚。在這個情況下，鼻孔被看到的部分就會比較多。但有些情況是鼻子的長度是足夠的，但是由於他的鼻翼軟骨發育不全，造成鼻孔的後縮，這時候我們也稱為鼻孔外露。不管是單純的鼻孔外露或者是朝天鼻，所造成的鼻孔外露，治療的方式都會比較複雜，而且往往被忽略掉。東方人的鼻子通常都需要延長，手術的方式著重在將鼻中隔延長，但往往忽略掉鼻翼軟骨也需要延長，否則很容易造成手術後的鼻孔後縮。手術的方法有兩種，一種就是將鼻翼軟骨向前轉位，將鼻翼軟骨向前轉位的方式，也有兩個方法。

第一個就是所謂的軟骨板條移植（batten graft)

第二個就是鼻翼軟骨外側腳支撐移植( lateral crus strut)。

另一種改善鼻孔外露的方法，是直接補複合式皮膚移植。鼻孔後縮或者我們說是鼻孔外露，在臨床上是比較困難解決的問題，也是常常被疏忽的問題。熟悉各種鼻雕手術的技巧，才可以解決各式各樣的鼻子的問題。

乳頭精雕手術

女人的乳頭，經過了懷孕、荷爾蒙的洗禮，隨著歲月會有增生甚至下垂的情況。很多女性有美麗的胸型，懷孕、生產後卻掛著兩顆醜陋的乳頭，常常覺得有點沮喪。但是又覺得乳頭是很敏感的部位，深怕手術過程會非常的疼痛，手術後的乳頭敏感度會降低，再加上網路少數發生手術後壞死的案例，讓很多女性裹足不前。

風華整形外科診所採用的乳頭縮小手術方式，以保留乳頭神經與血流支配為原則，採用楔形切口，Z形皮瓣，根據客人乳頭不管是過寬或是過高，還有巨大乳頭作不同的設計，確保手術後沒有壞死的可能以及保留最大的乳頭敏感度，達到美觀的目的。

也會有少數的男生，因為乳頭太大，在穿比較合身的衣服，或是游泳的時候赤裸上半身，心理上會覺得尷尬，也會要求將乳頭縮小。由於男性的乳頭本身就比較小，縮小男性乳頭更要注意保留血液循環，避免壞死的併發症。

全臉補脂雕塑／自體脂肪移植(全臉補脂、自體脂肪豐臉、豐頰)

何謂「初老現象」

已經有點老態還不到拉皮的地方，外表看起來不符合年齡，臉部五官等地方出現超乎你現有年齡應有的狀態，就是初老現象。

對抗「初老現象」的最佳選擇方案

自體脂肪移植／全臉補脂雕塑

下唇內縮(Lower Lip Retraction)係指下唇在自然不用力的情況下無法遮蔽下排的牙齒，上下唇閉合不全。與下唇外翻(Lower Lip Eversion)不一樣，下唇外翻是由於上頷骨增生或下頷後縮牙齒外翻所造成。造成下唇內縮的原因大多數是下巴手術後黏膜疤痕攣縮造成的，以往就是使用下巴提拉(Chin Lift)的手術方式，結果手術效果都不好，這兩個案例都是使用下唇黏膜Z型皮瓣或補皮來解決，得到很好的結果。

修唇大作戰-----訂做一個放電美唇       

        我常在想，上帝製造嘴唇給人類到底目的在哪裡？就上帝造物，必有其功能的觀點看來，基本上嘴唇沒有說話的功能、也沒有味覺，嘴唇只有修飾語言、作表情的功能。如果，硬要找到嘴唇一個獨特的功能，那就是---接吻。因此我同意嘴唇是性感的表徵。

        有位名女人說：＂乳房是社交的工具＂。我不同意，因為乳房有哺乳這個重要的功能，而我認為：＂嘴唇才是社交的工具＂。嘴唇在說話時的變化，影響著溝通的情境，它也是一種表情的呈現。整形醫師決不能忽略嘴唇在顏面美學的地位，而放棄美化嘴唇的重要性。

        從瑪麗蓮夢露、安潔莉娜裘莉的豐滿嘴唇，到劉德華、基努李維的薄唇都是性感有型的象徵。嘴唇的美學，一直是少男少女對偶像們討論的話題。在美的觀點上，大部分的女性喜歡豐滿、有彈性的唇。而大部分的男性喜歡單薄、有型的唇。過度下垂、外露的嘴唇與過度單薄、沒有曲線的嘴唇，還是愛美人士所無法接受的。因此，這時候就需要整形醫師的介入，訂作一個放電的美唇。

瘦肩針(美肩針)是快速改善肩頸型態的微整形方法，通過注射肉毒桿菌素，利用「失用性萎縮」的原理，使肌肉體積逐漸縮小，讓肩部發達的斜方肌放鬆變小，從而達到美化香肩的目的。斜方肌是影響肩部線條的重要因素，若是斜方肌太厚太緊繃會讓鎖骨消失、讓人看起來虎背熊腰、脖子短。

(圖片取自網路)

就算身體瘦，只要肩膀厚、脖子粗，看起來就是胖胖壯壯的。而上斜方肌有保護頸部的功能，作用在於協助頸部的旋轉和傾斜，若是太緊繃可能會造成肩頸發炎，進而引起頸部痛、頭痛等問題，進而影響到情緒、睡眠品質。

我們常常說眼睛是靈魂之窗，因為在我們與人與人接觸，或者說我們在看一個人的時候，通常第一個就是看眼睛。所以眼睛以及眼睛周圍，所傳達給一個人形象的訊息是非常的強烈的。因此眼睛與眼睛周圍的美化、年輕化，是臉部美麗最基本的要素。大多數的人都不喜歡接受手術，因此他們對於臉上的美化與年輕化都是從注射式的針劑開始。今天我們要談的是填充物的注射，對於眼睛周圍的美化與年輕化的應用。

1. 眉骨平坦：東方人相對於西方人的眉骨較為平坦，使用填充物注射在眉毛下眉骨上，增加眉骨的立體感可以有讓眼睛有深邃的感覺。

2. 上眼眶凹陷：有些人眼眶內的脂肪不足，造成上眼眶凹陷，讓人家有勞累、疲倦的感覺。可以使用填充物填充，減少疲憊的沒有精神的感覺。

3. 太陽穴凹陷：太陽穴的凹陷，除了脂肪的流失之外，顴骨的增生，也是造成太陽穴凹陷的原因。使用填充物補充太陽穴，不管是在面相學或是整體上給人家圓潤有福氣的感覺。

4. 上眼眶凹陷：即使是在年輕人，由於上頜骨的發育不全，就會有眼袋、淚溝的形成。再加上隨著年齡的老化，臉頰上所謂蘋果肌的位置，因為脂肪與膠原蛋白的流失，造成眼眶明顯，蘋果肌凹陷下垂，都是讓人覺得蒼老的情況。注射填充物可以得到很好的結果。

上眼瞼下垂（upper eyelid ptosis)，相信大家都並不陌生，原因是提眼瞼肌的功能不足所造成的。但是上眼瞼後縮（upper eyelid retraction)大家就比較少聽說過了。上眼瞼後縮是眼瞼下垂的一個對立面，前者眼睛看起來太大，眼白暴露太多，讓人家感覺到眼神驚訝甚至是兇惡的感覺，後者眼睛看起來睜不開、太小，給人家沒有精神的感覺。正常的眼睛的上眼瞼，應該遮蓋角膜上方1-2mm，下眼瞼中央位置與角膜處於同一水平。如果上眼瞼邊緣或下眼瞼邊緣，超出正常位置，暴露出白色的鞏膜，就會稱為眼瞼後縮，而臨床上比較常見的就是上眼瞼後縮。造成上眼瞼後縮的原因，主要是由於交感神經所支配的提眼瞼肌及Muller muscle功能過強或痙攣所造成的。大多數是先天性的，與甲狀腺的疾病關係密切。第二個就是手術後的併發症，常常看到的就是割雙眼皮時提眼瞼肌過度矯正所造成的。要矯正上眼瞼後縮，還是需要手術。(圖一)上眼瞼下垂（upper eyelid ptosis)，相信大家都並不陌生，原因是提眼瞼肌的功能不足所造成的。但是上眼瞼後縮（upper eyelid retraction)大家就比較少聽說過了。上眼瞼後縮是眼瞼下垂的一個對立面，前者眼睛看起來太大，眼白暴露太多，讓人家感覺到眼神驚訝甚至是兇惡的感覺，後者眼睛看起來睜不開、太小，給人家沒有精神的感覺。正常的眼睛的上眼瞼，應該遮蓋角膜上方1-2mm，下眼瞼中央位置與角膜處於同一水平。如果上眼瞼邊緣或下眼瞼邊緣，超出正常位置，暴露出白色的鞏膜，就會稱為眼瞼後縮，而臨床上比較常見的就是上眼瞼後縮。造成上眼瞼後縮的原因，主要是由於交感神經所支配的提眼瞼肌及Muller muscle功能過強或痙攣所造成的。大多數是先天性的，與甲狀腺的疾病關係密切。第二個就是手術後的併發症，常常看到的就是割雙眼皮時提眼瞼肌過度矯正所造成的。要矯正上眼瞼後縮，還是需要手術。(圖一)

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