回想起我的隆乳經驗,可以追朔到25年前,我在台北榮總整形外科接受方榮煌主任的指導,開始接觸了隆乳手術,當時的隆乳手術,並沒有使用內視鏡。老師們憑著經驗

那時候的材料科技和醫學並沒有那麼進步,後續發生一些義乳破裂滲漏的問題,美國的食品藥物管理局(FDA)曾經短暫的在1992年到1998年間禁止使用液態矽膠填充義乳植入人體(但是其他國家如歐盟仍然繼續使用)。後續義乳廠商對於義乳的外層和內容物做了很大的改變,通過了許多研究來證明矽膠義乳的安全性。所以FDA在2006年重新許可矽膠作為義乳填充的材料。(1998年到2006年間,美國還是準許使用於乳房重建的案例)

在矽膠被禁止的那段時間,隆乳手術主要是放置鹽水袋義乳,它的好處是傷口較小(因為可以先塞袋子進去再灌水),壞處是觸感比較差,摸起來比較假,有破裂消風可能性,現在矽膠隆乳台灣許可後,已經很少人使用鹽水袋了。雖然沒有被禁止,廠商也已經停止生產鹽水袋義乳了。

台灣一向是以美國的標準為圭臬,所以在2008年後,也跟隨美國重新開放矽膠隆乳。但是當時禁止液態矽膠填充物隆乳,造成了生產液態矽膠的公司倒閉。美國FDA也不願意承認當時的禁止是錯誤的。因此,它在2006年准許的是果凍矽膠作為義乳的填充物。

為什麼叫做果凍矽膠呢?因為液態矽膠義乳,一旦發生破裂,液體狀的內容物就會流出來,甚至會移位。對人體有風險。如果使用果凍矽膠,即使破裂,果凍矽膠也不會位移到別的地方。(這是廠商提供的說法)。

另外,這段時間義乳的發展,在義乳的表面上也有所變更。原本平滑膜面的義乳,被認為有比較高的莢膜攣縮的機率。因此,許多醫師都改用粗糙面的果凍矽膠,甚至有所謂的水滴型粗糙面矽膠義乳的風潮。

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這樣的風潮,在今年年初有了石破天驚的改變。歐盟在2018年的11月,禁止了使用Allergen絨毛膜面的義乳。同樣的,法國政府主管人體健康材料安全的部門(ANSM)也在去年2018年11月,建議使用平滑膜面的義乳隆乳,而不要使用粗糙面矽膠。今年2019年8月,美國FDA也要求Allergan公司主動回收部分粗糙面義乳。這些舉動主要是因為自從2011年發生了第一個與隆乳有關的癌症BIA-ALCL(breast implant associated anaplastic large cell lymphoma),到現在已經有573個BIA-ALCL的案例發生,其中481個人跟Allergan的粗糙面義乳有關。

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經過一連串的研究,發現雖然粗糙面的義乳,可以降低莢膜的產生,但是也由於其粗糙面的特性,增加了與人體組織的摩擦,產生水腫以及生物膜的機會大增,長期以後會有癌變危險。即使發生率極低約33萬分之一,低於乳癌的發生率。但是我認為隆乳既然是美容手術,何必去承擔即使是很小的風險。

因此,未來義乳的表面將會取向與平面或是所謂奈米粗糙面(nanotextured implant)的方向去發展。回顧隆乳的歷史,也是一個蠻有趣的故事。在美容醫學、材料科技的進步,很多事情的真理是越來越明確,最後還是會得到一個對大眾有利的一個結論。

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