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並非每個女性都夢想著擁有傲人的上圍。對於希望自己擁有男兒身的女性,他們胸前的女性性徵,卻是心中揮之不去的痛苦。為了遮掩胸部,委屈自己忍受「束胸」的壓迫、悶熱與不適感,還有那心靈深處的那個結,大多數的人最終都會選擇平胸手術。

平胸手術的施做,與你本身擁有的胸部大小有關,胸部越大傷口就會越大,疤痕也就越大,胸部越小,疤痕就會比較少。一般而言,男性與女性的乳暈乳頭位置,隨著乳房組織的大小都會有差距。

通常我們是以是否需要移動乳頭乳暈的位置為基礎,如果不需要移動乳頭乳暈的位置,大部分的傷口都可以藏在乳暈內。通常這樣的胸部,罩杯大概都落在A或小B之間。

如果需要移動乳頭乳暈的位置時,做法就有很多種。一開始的平胸手術在手術設計上,都是根據女性乳房縮小(Breast reduction)的概念,使用皮瓣供給乳頭乳暈的血液循環,然後移動到理想的位置。但是後來我們發現這樣的乳頭乳暈,如果皮瓣太薄容易壞死,如果保留皮瓣太多,切除乳房組織的效果就不會完全。因此,現在的趨勢大部分都是使用游離乳頭乳暈移植(Free nipple-areolar complex graft)的概念,像貼郵票一樣的,貼在理想的位置上。當然這樣做出的乳暈乳頭,會比較不自然,不過也是目前大家最能接受的辦法。

至於切除乳房組織的切口,也有很多不同的設計。有所謂乳暈周圍切口(又稱為甜甜圈的切口)、棒棒糖切口、倒T切口、十字切口、大微笑切口等都有被人提出來。比較多醫師使用的,還是所謂的倒T切口或微笑切口(如圖)。不過還是要根據每個患者的需求,比如他刺青的圖案,是否刺青,還有他的穿衣服的習慣等等,很多因素來共同決定手術的切口。

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還有一種是我個人設計的,所謂乳頭乳暈上切口的平胸手術。這個手術特別保留了原來的乳暈乳頭,利用切除的皮膚,可以將乳頭乳暈拉到理想的位置,不必使用游離乳頭乳暈移植的方法,完全保留原來乳頭乳暈的形狀。這樣的患者,尤其是用在大B小C的胸部,而且他原來的乳暈乳頭就比較小,是最好的選擇。

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平胸手術隨著兩性平權觀念的風起雲湧,也有長足的進步。未來平胸手術的精進方向,在於減少手術後疤痕的大小與品質。

 

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